Kajian kecil terhadap orang dewasa dengan bentuk kanser pankreas yang paling biasa menambah bukti bahawa pesakit dengan mutasi gen BRCA1 atau BRCA2 yang telah lama dikaitkan dengan risiko tinggi kanser payudara mempunyai kadar kelangsungan hidup keseluruhan yang lebih rendah berbanding mereka yang tidak mengalami mutasi.
Kajian yang sama juga mendapati bahawa mereka yang mempunyai BRCA1 atau BRCA2 mempunyai kadar kelangsungan hidup yang lebih baik dengan kemoterapi berasaskan platinum, berbanding pesakit serupa yang menerima ubat lain atau tiada kemoterapi.
Dalam laporan yang diterbitkan dalam Journal of the American College of Surgeons edisi April, penyiasat di Johns Hopkins Medicine yang menjalankan kajian itu mengatakan penemuan itu menyerlahkan potensi untuk memadankan terapi sasaran dengan subset pesakit kanser pankreas berdasarkan mereka solek genetik.
"Terapi semasa dan kadar kelangsungan hidup bagi mereka yang mempunyai adenokarsinoma duktal pankreas (PDAC) adalah lemah pada mulanya, jadi sebarang penemuan seperti kami yang berpotensi menyesuaikan rawatan yang lebih baik untuk sesetengah pesakit adalah menarik, " kata Alex Blair, M. D., seorang felo pembedahan di Sekolah Perubatan Universiti Johns Hopkins dan pengarang pertama kajian itu.
Standard penjagaan PDAC semasa, katanya, ialah pembedahan membuang keseluruhan tumor, tetapi hanya dianggarkan 20 peratus daripada pesakit sedemikian adalah calon yang baik untuk pembedahan itu kerana sebahagian besar kanser tidak mempunyai gejala dan tidak didiagnosis. sehingga ia merebak ke organ lain.
Untuk kajian itu, Blair dan rakan sekerjanya menganalisis tisu bukan kanser daripada 658 orang dengan PDAC sporadis, atau PDAC yang tidak mempunyai sejarah keluarga. Kesemua pesakit telah dibedah antara 2000 dan 2015 di Hospital The Johns Hopkins.
Daripada 658 pesakit dengan PDAC, 22 (3 peratus) mempunyai mutasi BRCA1/2 dalam DNA mereka. Pesakit ini dipadankan mengikut umur dan lokasi tumor anatomi kepada 105 pesakit lain yang tidak membawa sama ada mutasi. Umur pertengahan untuk kedua-dua kumpulan ialah 61 tahun dan 62 (49 peratus) adalah lelaki.
Setiap individu dalam kumpulan mutasi dan kawalan menerima imbasan CT setiap empat hingga enam bulan untuk dua tahun pertama selepas penyingkiran tumor, kemudian setiap tahun selepas itu. Para penyelidik mengira keseluruhan masa hidup dari tarikh diagnosis hingga tarikh kematian atau berhenti pada tarikh susulan terakhir.
Kelangsungan hidup tanpa penyakit dikira dari masa pembedahan hingga tarikh yang didokumenkan berulang atau dihentikan pada tarikh susulan terakhir.
Pesakit kanser pankreas dengan keabnormalan BRCA1/2 menyaksikan kemandirian keseluruhan yang lebih teruk (secara purata 20.2 bulan berbanding 27.8 bulan) dan kemandirian bebas penyakit (secara purata 8.4 bulan berbanding 16.7 bulan) berbanding pesakit kanser pankreas tanpa kelainan sedemikian.
Walau bagaimanapun, penyelidik juga mendapati bahawa pesakit yang menerima kemoterapi berasaskan platinum selepas pembedahan mempunyai kadar kelangsungan hidup keseluruhan yang lebih baik daripada pesakit yang menerima jenis kemoterapi lain atau tiada kemoterapi langsung.
Daripada 22 pesakit kanser pankreas yang mengalami penyelewengan BRCA1/2, 10 menerima kemoterapi berasaskan platinum, lapan menerima kemoterapi alternatif dan empat tidak menerima kemoterapi selepas pembedahan. Kadar kelangsungan hidup purata ialah 31 bulan, 17.8 bulan dan 9.3 bulan, masing-masing.
Walaupun pengarang mengakui batasan kajian seperti penggunaan laporan diri sejarah keluarga, bilangan pesakit yang kecil dan data yang berpotensi terlepas tentang rejimen kemoterapi kerana pesakit sering memilih untuk menerima kemoterapi di tempat lain, mereka mengatakan penemuan itu berpotensi berfungsi sebagai satu langkah ke hadapan dalam teknik perubatan ketepatan yang memadankan pesakit dengan rawatan yang terbaik.
"Terdapat dorongan yang semakin meningkat untuk menyusun tisu daripada semua pesakit yang menghidap kanser pankreas untuk mentakrifkan dengan lebih baik corak biologi dan lain-lain dalam hasil serta membantu meningkatkan keputusan rawatan, " kata Blair.
Menurut American Cancer Society, kira-kira 55, 440 orang akan didiagnosis dengan kanser pankreas pada 2018 dan 44, 330 daripada mereka akan meninggal dunia. Walaupun kanser pankreas menyumbang hanya 3 peratus daripada semua kanser di Amerika Syarikat, ia adalah penyebab utama kematian kanser kelima.
