Cirit-birit yang berterusan, iaitu cirit-birit yang berlangsung sekurang-kurangnya 14 hari, adalah penyakit yang biasanya disebabkan oleh parasit atau bakteria dan memerlukan diagnosis yang tepat untuk menentukan rawatan yang perlu diberikan, menurut Herbert L. DuPont, M. D., pengarah daripada Pusat Penyakit Berjangkit di Pusat Sains Kesihatan Universiti Texas di Pusat Pengajian Kesihatan Awam Houston (UTHe alth).
Dalam tinjauan literatur yang diterbitkan dalam JAMA, Journal of the American Medical Association, DuPont menasihatkan pengamal perubatan supaya berwaspada apabila mendiagnosis cirit-birit yang berterusan berbanding akut pada pesakit. Ia adalah perkara biasa bagi doktor untuk tidak memberi tumpuan kepada berapa hari pesakit mereka mengalami cirit-birit, tambahnya.
Cirit-birit yang berterusan daripada beberapa sebab boleh mengakibatkan gangguan pemakanan dan kekurangan zat makanan yang serius, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit.
"Saya ingin mendidik doktor tentang kepentingan mengambil sejarah dan menilai tempoh penyakit. Untuk cirit-birit akut, makmal mempunyai peranan yang minimum, terhad kepada pesakit yang membuang najis berdarah. Jika pesakit mengalami cirit-birit selama dua minggu atau lebih, doktor harus memberi tumpuan kepada punca penyakit melalui ujian makmal, dengan penekanan pada parasit, " kata DuPont.
Cirit-birit akut berlangsung kurang daripada dua minggu dan biasanya disebabkan oleh virus atau toksin. Cirit-birit yang berterusan biasanya disebabkan oleh bakteria atau parasit, termasuk Giardia, Cryptosporidium dan Cyclospora. Parasit yang kurang biasa ialah Entamoeba Cystoisospora belli, Dientamoeba fragilis, Strongloides stercoralis dan microsporidia. Parasit ini, yang boleh dikesan dalam ujian makmal, boleh dijangkiti melalui makanan, air atau daripada orang lain dan biasanya diambil semasa dalam perjalanan.
Kaedah ujian baharu yang dipanggil tindak balas rantai polimerase multipleks (PCR) telah dibangunkan dalam tempoh setahun lalu. Ujian tunggal serentak ini mengenal pasti urutan DNA unik untuk mengesan panel punca cirit-birit. Dua platform telah diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat untuk kegunaan dan penyelidik UTHe alth School of Public He alth, diketuai oleh Zhi-Dong Jiang, M. D., Dr. P. H., terlibat dalam proses ujian untuk platform ini.
Sebelum ini, penyelidik akan menkultur bakteria daripada sampel najis dan memeriksanya untuk bakteria terpencil. Bagi parasit, mereka sama ada akan melihat di bawah mikroskop atau, untuk tiga daripada parasit, menggunakan immunoassay enzim komersial. Kedua-dua kaedah hanya dapat mengenal pasti sebilangan kecil parasit.
"Ujian baharu ini mudah digunakan, mampu mengesan pelbagai jenis patogen dan mewakili peningkatan ketara berbanding pendekatan diagnostik berasaskan budaya. Teknologi ini perlu tersedia dengan lebih meluas. Diagnosis adalah penting apabila merawat berterusan cirit-birit, " kata DuPont.
Terapi antimikrob boleh berguna untuk ramai pesakit yang mengalami cirit-birit yang berterusan, tetapi diagnosis yang ditetapkan makmal diperlukan untuk rawatan, menurut DuPont. Nitazoxanide ialah ubat yang merawat spektrum parasit yang luas dan boleh digunakan sebagai rawatan untuk pesakit cirit-birit yang berterusan yang ujian negatif untuk patogen dalam makmal.
