Corak penggunaan alkohol yang bermula semasa remaja adalah faktor penting dalam perkembangan gangguan penggunaan alkohol (AUD) semasa dewasa. Walaupun penyelidik tahu bahawa minum remaja dipengaruhi oleh kedua-dua faktor genetik dan persekitaran, lebih kurang diketahui tentang interaksi antara keduanya. Kajian mengenai interaksi antara peminum rakan sebaya dan polimorfisme fungsional rs1229984 dalam gen alkohol dehidrogenase 1B (ADH1B) dalam pembangunan tonggak penting minum remaja telah mendapati bahawa minum rakan sebaya mengurangkan kesan perlindungan varian ADH1B.
Keputusan akan diterbitkan dalam Alkoholisme: Penyelidikan Klinikal & Eksperimen edisi Oktober 2014 sahaja dan kini tersedia di Early View.
"Menjelang akhir remaja, kebanyakan belia A. S. telah mengambil alkohol, dan malangnya kira-kira 15 peratus memenuhi kriteria untuk penyalahgunaan alkohol," kata Laura J. Bierut, Alumni Endowed Professor of Psychiatry di Washington University School of Medicine serta penulis yang sepadan untuk kajian ini. "Remaja yang mula minum pada usia yang lebih muda berisiko lebih besar untuk masalah alkohol kemudian. Sebagai contoh, satu kajian meninjau lebih 40, 000 orang dewasa dan mendapati bahawa individu yang mula minum sebelum umur 14 mengalami pergantungan alkohol sepanjang hayat mereka pada hampir dua kali ganda kadar. sebagai mereka yang mula minum pada usia 21 tahun atau lebih. Data ini menunjukkan bahawa penggunaan alkohol semasa remaja memainkan peranan penting dalam perkembangan AUD seterusnya pada masa dewasa."
Henry R. Kranzler, pengarah Pusat Pengajian Ketagihan di Sekolah Perubatan Universiti Pennsylvania Perelman, bersetuju. "Peminuman remaja telah mendapat banyak perhatian kerana ia menyumbang kepada masalah di sekolah dan dalam keluarga dan meningkatkan kemungkinan menggunakan dadah lain, termasuk tembakau, dan tingkah laku seksual yang bermasalah," katanya. "Walaupun minum semasa remaja adalah normatif di sesetengah negara, adalah kontroversi sama ada pendedahan kepada alkohol kemudian dapat melindungi daripada AUD dewasa."
"Hanya sebilangan terhad kajian telah menyiasat interaksi antara gen teguh tertentu yang dikaitkan dengan perkembangan pergantungan alkohol dan persekitaran semasa tempoh perkembangan kritikal remaja, " kata Bierut. "Baru-baru ini, kajian genetik berskala besar telah menunjukkan bahawa gen tertentu menyumbang kepada gangguan penggunaan bahan dewasa. Sebagai contoh, sesetengah orang mempunyai varian tertentu gen ADH1B yang menyebabkan perubahan asid amino dalam enzim ini, yang membawa kepada aktiviti enzim yang lebih cepat jadi individu dengan varian ini memetabolismekan alkohol dengan lebih cepat yang bermakna tahap asetaldehid meningkat buat sementara waktu. Memandangkan ketoksikan asetaldehid, kesan negatif dialami oleh orang yang mempunyai varian ADH1B ini apabila mereka meminum alkohol, yang tidak menggalakkan minum berlebihan dan berfungsi sebagai kesan perlindungan. Oleh kerana peminum rakan sebaya diketahui mempunyai kesan kuat terhadap penggunaan alkohol remaja, kami membuat hipotesis bahawa pengaruh alam sekitar yang penting ini akan mengubah kesan varian ADH1B pada peristiwa penting minum awal, seperti menjadi mabuk atau mengalami simptom AUD."
"Terdapat beberapa bukti bahawa minum remaja dipengaruhi terutamanya oleh gen oleh interaksi persekitaran," tambah Kranzler. "Faktor risiko genetik mungkin lebih jelas dinyatakan dalam persekitaran dengan pemantauan ibu bapa yang rendah dan ketersediaan alkohol yang tinggi, dan kehadiran rakan, terutamanya rakan rapat, yang minum."
Bierut dan rakan sekerjanya menganalisis data yang dikumpul melalui Kajian Kolaboratif mengenai Genetik Alkoholisme (COGA), kajian keluarga yang besar berbilang pusat yang direka untuk mengenal pasti gen yang menyumbang kepada AUD. Penulis kajian memilih 1, 550 individu Eropah dan Afrika-Amerika (766 wanita, 784 lelaki) yang telah minum alkohol penuh sebelum umur 18 tahun, memandangkan varian ADH1B dijangka menunjukkan kesan perlindungan hanya sebagai tindak balas kepada penggunaan alkohol. Kaedah statistik yang canggih digunakan untuk memeriksa dua hasil utama semasa remaja: umur mabuk pertama dan umur gejala DSM-5 AUD yang pertama.
"Kajian ini menunjukkan bahawa persekitaran sosial berisiko tinggi boleh mengatasi kesan perlindungan varian genetik yang dikaitkan dengan tingkah laku berkaitan alkohol, " kata Emily Olfson, pelajar MD-PhD di Washington University School of Medicine juga sebagai penulis pertama kajian ini. "Faktor risiko yang boleh diubah suai 'teman baik minum' menghapuskan kesan perlindungan varian ADH1B yang mantap untuk perkembangan tingkah laku minum remaja. Antara individu yang melaporkan bahawa tiada atau sedikit rakan baik mereka minum alkohol antara umur 12 hingga 17 - dianggap sebagai persekitaran sosial berisiko rendah - varian ADH1B ini dikaitkan dengan kesan perlindungan, mengurangkan kebarangkalian bahawa seorang remaja akan mengalami mabuk pertama dan gejala pertama AUD. Sebaliknya, pada individu yang melaporkan bahawa kebanyakan atau semua kawan baik mereka minum alkohol, dan dengan itu sudah berisiko tinggi untuk tingkah laku minum, perlindungan genetik ini hilang."
"Walaupun hanya sedikit yang perlu dilakukan untuk mengukur risiko genetik pada ketika ini - kerana faedah pemeriksaan rutin untuk variasi dalam ADH1B tidak boleh dibenarkan - amalan minum rakan sebaya boleh diterima oleh penilaian dan campur tangan oleh doktor dan menarik, bukan- aktiviti minum boleh digalakkan oleh pentadbir sekolah,” kata Kranzler. "Selain itu, memantau aktiviti remaja dan menggalakkan penglibatan dalam aktiviti sosial yang tidak termasuk alkohol adalah perkara yang boleh dilakukan oleh ibu bapa untuk membantu remaja mereka mengelakkan penglibatan alkohol."
Bierut bersetuju. "Meminum rakan sebaya ialah faktor risiko alam sekitar yang boleh diubah suai yang mengatasi kesan perlindungan genetik varian ADH1B," katanya. “Para doktor perlu sedar tentang risiko peer drinking supaya usaha boleh dilakukan untuk mengubah persekitaran rakan sebaya. Bergaul dan berkawan dengan rakan sebaya yang minum adalah faktor risiko yang kuat untuk perkembangan masalah minum. Ibu bapa, guru, kaunselor, dan lain-lain yang berinteraksi dengan remaja harus menggalakkan remaja untuk tidak minum dan membantu mereka memilih rakan yang tidak banyak minum. Dalam tempoh 30 tahun yang lalu, kita telah mengubah penerimaan sosial terhadap merokok dan mengurangkan merokok pada masa muda kita. Semoga kita dapat mengurangkan penerimaan sosial terhadap minuman keras remaja dan mengehadkan perkembangan AUD pada masa hadapan."
