Analisis baharu kajian yang diterbitkan mendapati bahawa teknologi FDG-PET kurang tepat dalam mendiagnosis kanser paru-paru berbanding penyakit jinak di kawasan di mana jangkitan seperti histoplasmosis atau tuberkulosis adalah perkara biasa. Kesilapan diagnosis lesi paru-paru yang mencurigakan untuk kanser boleh membawa kepada ujian dan pembedahan yang tidak perlu untuk pesakit, dengan kemungkinan komplikasi dan kematian tambahan.
Histoplasmosis dan penyakit kulat lain dikaitkan dengan kulat yang sering tertumpu pada najis burung dan terdapat dalam tanah.
Kajian oleh penyiasat di Universiti Vanderbilt dan Sistem Penjagaan Kesihatan Tennessee Valley-Hal Ehwal Veteran diketuai oleh pengarang pertama Vanderbilt Stephen Deppen, Ph. D., dan penyiasat utama Eric Grogan, M. D., MPH, dan muncul pada Sept. 24 keluaran JAMA.
Positron emission tomography (PET) digabungkan dengan fludeoxyglucose F18 (FDG) kini disyorkan untuk diagnosis bukan invasif nodul paru-paru yang mencurigakan untuk kanser paru-paru. Untuk menganggarkan ketepatan diagnostik FDG-PET, penulis menyemak abstrak kanser paru-paru yang diterbitkan dalam tempoh 14 tahun dan memasukkan 70 kajian dalam meta-analisis. Kajian termasuk 8, 511 nodul, 60 peratus daripadanya adalah malignan.
"Ketepatan FDG-PET untuk mendiagnosis nodul paru-paru berbeza secara meluas dari kajian ke kajian," kata Deppen, penolong profesor dalam Pembedahan Toraks. "Imbasan FDG-PET mempunyai lebih banyak keputusan positif palsu dan, oleh itu kurang spesifik dalam mendiagnosis kanser paru-paru di kawasan dunia di mana penyakit paru-paru berjangkit adalah perkara biasa dalam populasi umum."
Penyakit paru-paru kulat yang paling lazim di Amerika Syarikat ialah histoplasmosis, coccidioidomycosis dan blastomycosis. Ketiga-tiga kulat tinggal di dalam tanah. Histoplasmosis dan blastomycosis adalah perkara biasa di kebanyakan lembah sungai Mississippi, Ohio dan Missouri dan melalui selatan Ontario, Kanada, dan coccidioidomycosis berleluasa di barat daya A. S.
Jangkitan ini boleh menyebabkan nodul yang meradang dalam paru-paru (granulomas) yang boleh disalah anggap sebagai lesi kanser melalui pengimejan radiografi.
Dalam meta-analisis sebelum ini, FDG-PET dilaporkan 90 hingga 94 peratus tepat dalam pencirian nodul paru-paru malignan atau jinak. Walau bagaimanapun, analisis semasa mendapati bahawa FDG-PET kurang dipercayai di kawasan yang endemik penyakit paru-paru kulat.
"Kekerapan lesi benigna di kawasan geografi ini boleh membawa kepada biopsi yang tidak perlu atau pembedahan paru-paru pada pesakit, " kata Grogan, pakar bedah kakitangan di Hospital Veteran, penolong profesor Pembedahan di Jabatan Pembedahan Toraks dan penolong profesor Perubatan di Institut Perubatan dan Kesihatan Awam di Vanderbilt."Walau bagaimanapun, sesetengah amalan perubatan mencapai ketepatan ujian yang lebih tinggi melalui kaedah bacaan yang mantap, walaupun di kawasan ini."
Pengarang mencadangkan bahawa penggunaan FDG-PET untuk mendiagnosis kanser paru-paru dihadkan kepada kawasan bukan endemik melainkan institusi mempunyai kepakaran yang besar dan terbukti dalam tafsiran FDG-PET.
